三叶青石膏汤治疗小儿外感发热72例

三叶青石膏汤治疗小儿外感发热72例

徐有水

(江山市人民医院，浙江江山324100)
 

　　　[中图分类号]R254 [文献标识码]B [文章编号]1004—2814(2006)07—412—01

　　　近几年来，笔者自拟三叶青石膏汤治疗小儿外感发热效果满意，现报告如下。
　　　1 临床资料
　　　共72例，均为中医门诊患者，其中男35例、女37例，年龄5个月一10岁，病程1—7天，体温在38℃ 一39．5~C。未经治疗者21例、曾经西医治疗者51例；支气管肺炎l2例，扁桃腺炎48例，疱疹性咽峡炎10例，腮腺炎2例。临床表现均以发热为主症，伴有咽红、舌质红，兼见鼻塞、流涕、咳嗽等。诊断标准参照卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》¨ 中小儿外感发热的中、西医诊断标准。
　　　2 治疗方法
　　　三叶青石膏汤药用三叶青、银花、鱼腥草各15g，生石膏(先煎)30g，麦冬20g，连翘、白僵蚕、黄芩、生谷芽、生麦芽各10g，生甘草6g。伴鼻塞、流涕者加荆芥、防风，伴咳嗽者加浙贝母、前胡，支气管肺炎者加炙麻黄、苏子，扁桃腺炎者加射干、山豆根，疱疹性咽峡炎者加黄连、蚤休，腮腺炎者加柴胡、夏枯草。每日1剂，水煎2次，混合后分4—6次频服。3岁以内小儿按上述剂量减半。
　　　3 疗效标准
　　　疗效标准参照卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》¨ 中小儿外感发热的疗效标准。痊愈：用药48h内，体温恢复正常，症候消失。显效：用药48h内，体温恢复正常，主要症候大部分消失。有效：用药48h内体温下降1℃以上，但未恢复正常，主要症候部分消失。无效：不符合有效标准者。
　　　4 治疗结果
　　　痊愈22例，占30．6％ ；显效33例，占45．8％ ；有效13例，占1 8．0％ ；无效4例，占5．6％ ；总有效率94．4％。其中1剂热退者36例，2剂热退者l9例，热退后体温不再复升。
　　　5 讨论
　　　小儿为“纯阳”之体，表现为阳常有余，阴常不足，感邪之后易从火化。小儿“脏腑薄，藩篱疏”，发病易于传变，往往表邪未尽，里热已炽，卫气同病，营卫合邪。单纯解表则里热易炽，单纯清里则表邪滞留，故治疗时宜解表清里，使邪热表里分解而泄之。三叶青石膏汤以三叶青、生石膏为主药。三叶青为葡萄科植物三叶崖爬藤(Tetra．stigma hemsleyanum Dids etGilg)的根，异名为蛇附子(《植物名实图考》)，金线吊葫芦、三叶对(《浙江民间常用草药》)等。味苦辛、凉，具有清热解毒、祛风化痰、活血止痛之功，临床用于高热惊厥、肺炎、哮喘、肝炎、风湿、月经不调、咽痛、瘰疬、痈疔疮疖、跌打损伤等症 。药理学实验研究也证实，三叶青具有较强抗炎、镇痛及抗高热作用 。实验发现，三叶青提取物中乙酸乙酯溶出部分对人肝癌细胞HepC2活性具有较强的抑制作用，具有一定的肿瘤抑制作用和抗病毒作用，三叶青的各部分提取物对正常细胞影响较肿瘤细胞要小 。生石膏属大辛大寒之品，能走内达外，开上泻中，上清肺热、中泻胃火、外解肌热，尤擅长于清气分实热。《医学衷中参西录》谓石膏“清阳明实热之圣药，无论外感内伤，用之皆效”。“凉而能散，有解肌透表之力，外感实热者，放胆用之，直胜金丹”。麦冬润肺、养胃生津，《本草新编》谓其能“泻肺中伏火”，“盖火伏于肺中，烁干内液，不用麦冬之多，则火不能制矣”。银花、鱼腥草均能清热解毒。连翘能升能清，能使风热从上焦而散，最宜解小儿六经郁热。黄芩清热燥湿，泻火解毒。白僵蚕归肺、肝二经，性偏散偏升，既可息内风止痉，又可去外风而散风热。儿肝常有余，并多热扰肝经，热盛动风，用僵蚕既散风解表又可预防小儿高热引动肝风抽搐。小儿脾常不足，外感发热易伤脾胃，故解热时宜顾及脾胃，用生谷麦芽醒脾、开胃、消食。甘草既能清热解毒，又能缓和石膏寒凉之性，以防寒凉败胃，且其味甘，能矫正药物苦味，以利于小儿服用。全方寒温并用，共奏解肌退热、清热透邪、祛风散寒之功，故治疗外感发热效果明显。

　　　[参考文献]
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